Tympanogramy hodnotí funkci středního ucha vašich pacientů a zobrazují se ve formátu grafu, jehož čtení si dá trochu cviku! K interpretaci tympanometrických testů se podíváte hlavně na vrchol grafu. Výsledky tympanogramu jsou kategorizovány buď jako typ A, typ B nebo typ C. Výsledky typu A jsou považovány za normální. Výsledky typu B jsou považovány za abnormální (nebo „ploché“) a často znamenají, že pacient má tekutinu ve středním uchu. Výsledky typu C mohou být způsobeny zablokováním nebo zatažením bubínku, což způsobuje výrazný podtlak ve středním uchu. Pacienti s výsledky typu C by měli být sledováni a mohou potřebovat lékařskou péči.
Kroky
Metoda 1 ze 3: Identifikace dat a měření
Krok 1. Hledejte L nebo R vpravo nahoře pro identifikaci testovaného bubínku
Tympanogramy ukazují výsledky pro 1 ušní bubínek najednou. V pravém horním rohu tabulky vyhledejte buď L nebo R. L označuje výsledky pro levý ušní bubínek a R označuje výsledky pro pravý bubínek.
Krok 2. Vyhledejte svislou osu y, abyste zjistili poddajnost bubínku
Vertikální měřítko na levé straně grafu je osa y a měří poddajnost bubínku v centimetrech krychlových (cm3). Graf začíná v dolní části 0 a přechází na 1,8 nahoře v 0,3 krocích (0, 0,3, 0,6, 0,9, 1,2, 1,5, 1,8).
Compliance je flexibilita bubínku, když jsou zavedeny různé tlaky vzduchu. Úroveň flexibility udává, jak efektivně se zvuk přenáší do středního ucha
Krok 3. Najděte vodorovnou osu x, která představuje tlak vzduchu
Vodorovný spodní řádek grafu zobrazuje tlak vzduchu v bubínku měřený v milimetrech (ml) H20. Přírůstky začínají na -400 na levé straně a zvyšují se o 100, aby dosáhly +200 na krajní pravé straně.
Krok 4. Vyhledejte samostatnou svislou čáru na pravé horní straně a vyhledejte EČV
ECV je zkratka pro Volume Ear Canal Volume. Váš graf může mít samostatnou svislou čáru na pravé straně grafu, která měří EČV v centimetrech krychlových (cm3). Pokud tomu tak není, vyhledejte výsledek ECV vytištěný ve spodní části.
Výsledky budou v desítkovém formátu a budou se pohybovat od 0,2 do 2,5 cm3
Metoda 2 ze 3: Interpretace normálních výsledků typu A
Krok 1. Identifikujte trasování typu A podle rovnoměrně tvarovaného vrcholu v grafu
Trasování typu A je považováno za normální výsledek a není nutná lékařská pomoc. Trasování typu A vždy vypadá jako jeden vrchol se stejnými stranami na grafu. Existují 3 kategorie, které spadají do běžného rozsahu typu A: typ A, typ AD a typ AS.
Normální výsledky mají vždy jeden ostrý vrchol. Dvojité vrcholy naznačují zjizvení bubínku. Pacient by měl test zopakovat, aby to potvrdil. Zaoblené vrcholy také naznačují, že by pacienti měli test opakovat
Krok 2. Přečtěte si vrchol ve tvaru stanu, který začíná na -200 a vrcholí jako 0,9 jako obvykle
Normální výsledek typu A ukazuje čáru, která začíná na -200 na ose x. Měl by vrcholit na 0,9 na ose y a klesat zpět dolů na +200 na ose x. Čára vypadá jako jediný vrchol ve tvaru stanu se stejnými stranami v pravém kvadrantu grafu. To naznačuje normální fungování středního ucha. Shrnout:
- Normální měření přípustnosti/shody (osa y): 0,3 až 1,6 cm3.
- Normální čtení tlaku středního ucha (osa x): +50 až -50 daPa.
- Normální objemový objem zvukovodu (ECV): 0,6 až 2,5 cm3.
Krok 3. Krátký vrchol interpretujte jako čtení s nízkou shodou typu AS
Výsledky typu AS naznačují nízkou poddajnost a mohou nastat, pokud má pacient tekutinu, jizvy nebo ossikulární fixaci ve středním uchu, která částečně snižuje pohyblivost. Výsledky typu AS se mohou pohybovat následovně:
- Pík, který klesá mezi +100 a -100 daPa.
- Odezva shody (osa y) pod 0,3 ml.
- ECV až 0,4 cm3.
Krok 4. Odečtěte vysokou výšku píku jako čtení s vysokou shodou typu AD
Vysoká spokojenost obvykle znamená, že pacient má příliš pohyblivou bubínkovou membránu. To může být způsobeno disartikulací kostnatými strukturami středního ucha, ztrátou pružnosti, nebo to může naznačovat bubínkovou membránu, která se zahojila přes perforaci. Výsledky typu AD se mohou pohybovat následovně:
- Pík, který klesá mezi +100 a -100 daPa.
- A Soulad (osa y) s odečtem přes 1,5 ml.
- EČV až 1,6 cm3.
Metoda 3 ze 3: Interpretace abnormálních výsledků typu B a typu C
Krok 1. Vyhledejte nízkou, rovnou čáru, abyste identifikovali abnormální výsledky typu B
Normální hodnoty typu A ukazují vrchol grafu. Obrysy typu B vypadají jako ploché čáry bez identifikovatelných špiček. Plochá čára bude na grafu vypadat nízko, blíže k vodorovné ose x. Jsou považovány za abnormální výsledky, které vyžadují lékařskou pomoc. Obvykle to znamená, že uvnitř prostoru středního ucha je tekutina.
- Pravidelné výsledky typu B ukazují normální objem zvukovodu (ECV).
- Další možné příčiny výsledků typu B: ztuhlost bubínku (z jizvení), tympanoskleróza (tvorba husté pojivové tkáně kolem sluchových kůstek), cholesteatom nebo nádor středního ucha.
Spropitné:
Pokud jde o účinnost a užitečnost tympanogramů, někteří odborníci považují výsledky typu B za jediný definitivní abnormální výsledek.
Krok 2. Interpretujte vysokou, rovnou čáru jako abnormální vysoký výsledek typu B
Stejně jako běžné výsledky typu B nebude mít typ B žádný identifikovatelný vrchol. Místo toho, aby se čára v grafu nacházela nízko, bude v grafu umístěna vysoko. Tyto výsledky jsou považovány za abnormální a mohou být způsobeny perforací středního ucha nebo patentní průchodkou.
- Objem zvukovodu (ECV) překročí 1,5 cm3.
- Typ B vysoký je někdy označován jako typ B velký.
Krok 3. Interpretujte nízký vrchol, který se nerovnoměrně posouvá v levém kvadrantu, jako typ C
Výsledky typu C jsou považovány za hraniční normální. Obvykle není nutná okamžitá lékařská pomoc, ale pacient by měl být sledován kvůli změnám. Výsledky typu C naznačují dysfunkci Eustachovy trubice, která se typicky vyskytuje těsně před nebo po výpotku.
- Výsledky typu C ukáží vrchol pod -100 daPa.
- Odečet shody (osa y) od 0,3 do 1,5 ml.
Spropitné:
V některých případech může být křivka typu C způsobena infekcí horních cest dýchacích, která narušuje Eustachovy trubice. Z tohoto důvodu výsledek typu C nestačí k samotné diagnostice problému středního ucha, ale může být užitečný společně s dalšími diagnostickými testy a přehledem symptomů.
